検査技師のためのマンスリー形態マガジン

【ねらいと解説】　

AとCは芽球同志の鑑別、DとEは分化成熟に伴う顆粒球系（好中性）の鑑別がねらいです。細胞の鑑別には血球に伴う一般的原則を念頭において、細胞周期に注意を払い、こと細やかに観察していきます。すなわち、以下の観察がポイントになります。
�@細胞の大きさ、�A核の形状と位置、�Bクロマチン構造、�CN-C比、
�D核小体の有無と大きさ、�E細胞質の色調、�F顆粒、�G封入物の有無、�H突起物など。
1) AとC（特徴が優先する順から）
細胞の大きい方はA、核の形状が円形で核中心性はA、クロマチンの繊細さはC、N-C比は共に80%以上、核小体の明瞭さはC、細胞質の好塩基性が強いのはA、顆粒は共に認めず、舌状の突起はAにみられます。
以上より、共に異なるものであり、Aは前赤芽球、Cは骨髄芽球になります。
Bはクロマチンの結節がみられ、分葉しているかどうか不明なので分葉核球と思われます。
2) DとE（特徴が優先する順から）細胞の大きさはD、核の偏在性はD、クロマチンの繊細さはD、核小体を認めやすいのはD、細胞質の好塩基性が強いのはD、顆粒は共に大きいようです。
顆粒を除けばDは前骨髄球、Eは骨髄球になり、Eの大きな顆粒については二次性に発生したもの（中毒性顆粒など）と解釈すれば結論はでるようです。

【解答】

A： 7, 前赤芽球
B： 6, 分葉核球
C： 1, 骨髄芽球
D： 2, 前骨髄球
E： 3, 骨髄球

【正解率】

A： 75%
B： 25%
C： 100%
D： 70%
E： 65%