症例7
| 年齢 | 50歳代 | |||
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| 現病歴 | 8ヶ月前より糖尿病にて当院通院中であった.その間血小板減少があり、当院当科へ紹介となる. | |||
| 血液学所見 | WBC（/μl） | 3,010 | RBC（万/μl） | 374 |
| Hb（g/dl） | 12.7 | Ht（%） | 38.7 | |
| PLT（万/μl） | 6.5 | MCV（fl） | 103.5 | |
| MCH（pg） | 34.0 | MCHC（%） | 32.8 | |
| 血液像（%） | Ｂｌａｓｔ (+)、奇形赤血球 (＋) | |||
| St-Seg 22%, Lym 65%, Mo 6%, Eo 6%, Ba 1% | ||||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 8.6 | ||
| Blast様（%） | 3.0 | |||
| 生化学所見 | LDH 238 IU/l | |||
| 染色体所見 | 46,XY,+1,der(1:7)(q10;q10)‥11/20cells 46,XY,‥8/20cells、 47,XY,+10‥1/20cells |
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| ［末梢血×1000.MG染色］ N/C比の低い大型細胞がみられる.  拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 赤芽球系細胞に弱いながら異形成がみられる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 赤芽球系細胞の細胞質に狭小化がみられる. 拡大して見る |
［骨髄×1000MG染色］ 顆粒球系細胞に異形成がみられる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.Fe染色］ 赤芽球系細胞にFe染色は陰性である. 拡大して見る |
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| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | MDS（RA) |
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| 2 | MDS（RARS) |
| 3 | MDS（多血球異形成を伴う不応性血球減少症：RCMD) |
| 4 | MDS（RAEB-Ⅰ) |
| 5 | MDS（RAEB-Ⅱ) |
