症例37
| 年齢 | 80歳代 | |||
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| 現症 | 腹部重圧感、感染症を指摘され来院し、脾腫と白血球の増加がみられたので、精査のため入院となる. 脾腫（5横指）. | |||
| 血液学所見 | WBC（/μl） | 60,400 | RBC（万/μl） | 401 |
| Hb（g/dl） | 13.5 | Ht（%） | 34.2 | |
| PLT（万/μl） | 12.2 | MCV（fl） | 85.2 | |
| MCH（pg） | 33.6 | MCHC（%） | 39.4 | |
| 血液像（%） | St-Seg 3, Ab.Ly 93, Mo 4 | |||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 12.6 | BM-MgK | 0 |
| Ab.Ly様（%） | 60.0 | |||
| 生化学所見 | LDH 512 IU/l | |||
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| ［末梢血×400.MG染色］ 円形核でＮ/C比が低い細胞の増加がみられる.  拡大して見る |
［末梢血×1000.MG染色］ 円形核の細胞はクロマチンは粗荒で、やや豊富な細胞質には突起がみられる. 拡大して見る |
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| ［末梢血×1000.MG染色］ 場所をかえると、細胞質のさらに豊富なものがみられる. 拡大して見る |
［末梢血×1000.ACP染色］ 円形核細胞はACP染色に陽性がみられる.PAS染色は陰性である. 拡大して見る |
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| ［末梢血×1000.酒石酸抵抗ACP染色］ 円形核細胞はACP染色にて酒石酸抵抗試験が陰性である. 拡大して見る |
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| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | ヘアリー細胞白血病（HCL) |
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| 2 | 前リンパ球性白血病（PLL) |
| 3 | 急性リンパ性白血病（ALL) |
| 4 | 急性骨髄性白血病（M0) |
| 5 | 慢性リンパ性白血病（CLL) |
