症例39
| 年齢 | 60歳代 | |||
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| 現病歴 | 腰痛にて来院し、血液検査にて貧血を指摘される. 精査のため骨髄検査が施行された. |
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| 血液学所見 | WBC（/μl） | 2,830 | RBC（万/μl） | 263 |
| Hb（g/dl） | 9.4 | Ht（%） | 24.5 | |
| PLT（万/μl） | 15.9 | MCV（fl） | 93.1 | |
| MCH（pg） | 35.7 | MCHC（%） | 38.3 | |
| 血液像（%） | St-Seg 23 , Ly 74, Mo 3 | |||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 19.4 | Mgk（/μl） | 45.0 |
| Abnormal ly | 52% | |||
| 生化学所見 | LDH 216 IU/l, Ca 8.9 mg/dl, TP 10.9 g/dl | |||
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| ［骨髄×400.MG染色］ 好塩基性の細胞質に核偏在があり、なかには多核のものがみられる.  拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 大型で多核のものがみられる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 好塩基性の細胞質は核偏在性で核の周辺が明るくみられる. 拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 大型のものは核形不整もみられる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.PAS染色（左）、ACP染色］ 核偏在を呈する細胞はPAS染色に陰性で、ACP染色に陽性である. 拡大して見る |
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| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | ヘアリー細胞白血病（HCL) |
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| 2 | 前リンパ球性白血病（PLL) |
| 3 | 急性リンパ性白血病（ALL) |
| 4 | 形質細胞骨髄腫（PCM) |
| 5 | 慢性リンパ性白血病（CLL) |
