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症例 51

年齢 40歳代
現病歴 数週間前より倦怠感、微熱があり近医を受診するも軽快しないために当院を受診する.
発熱(38.7℃)と頚部、腋窩にリンパ節腫脹を認めたため入院となる.
血液学所見 WBC(/μl) 9,100 RBC(万/μl) 486
Hb(g/dl) 15.3 Ht(%) 44.3
PLT(万/μl) 23.4 MCV(fl) 91.1
MCH(pg) 31.1 MCHC(%) 34.5
血液像(%) St-seg 68、Ly 30, Mo 2  
骨髄所見 NCC(万/μl) 6.8 BM-MgK 6.25
abnormal cell (+)
リンパ節所見 abnormal cell (+), リンパ球(++)

 
[骨髄×1000.MG染色
細胞径30μm大の大型細胞は二核で明瞭な核小体がみられる.
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[骨髄×1000.免疫染色]
骨髄の多核細胞はCD30に陽性である.
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[頚部リンパ節×400.MG染色
大小のリンパ球を背景に大型細胞がみられる.
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[頚部リンパ節×1000.MG染色
単核細胞のクロマチンは粗顆粒状で明瞭な核小体がみられる.
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[頚部リンパ節×200.HE染色]
中央に大型で明瞭な核小体を有する細胞がみられる.
(久留米大学病理部 大島孝一先生のご提供によるもの)
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下記の中から答えをお選びください。
1 未分化大細胞型リンパ腫(ALCL)
2 バーキット白血病(BL)
3 成人T細胞白血病/リンパ腫(ATL/L)
4 ホジキンリンパ腫(HL)
5 び慢性B大細胞型リンパ腫(DLBCL)

解説&臨床診断



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