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症例 54

年齢 60歳代
既往歴 40歳代に胃癌.
現病歴 舌より出血し来院、DICの診断後、CTにて骨盤内(前立腺〜直腸間)にmassを認め、骨髄検査が試行された.表在リンパ節腫脹、紫斑、点状出血なし.
血液学所見 WBC(/μl) 7,070 RBC(万/μl) 352
Hb(g/dl) 9.2 Ht(%) 32.0
PLT(万/μl) 11.2 MCV(fl) 90.9
MCH(pg) 26.1 MCHC(%) 28.7
血液像(%) St-Seg 64, Ly 26, Mo 8, Eo 2
Fibrinogen 111 mg/dl, FDP 147.53 μg/ml
骨髄所見 NCC(万/μl) 15.9 BM-MgK 6.25
abnormal cell (+)
生化学所見 LDH 183 IU/l, 血清Ca 10.1 mg/dl, CRP 0.07 mg/dl

 
[骨髄×400.PAS染色
集塊細胞のレース状の細胞質はPAS染色にび慢性の強陽性を呈する.
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[骨髄×400.PO染色
集塊細胞は結合性で重積がうかがえる.
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[骨髄×1000.PO染色
集塊細胞の核は偏在性で、クロマチンは粗網状で細胞質は隙間の好塩基性がみられる.
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[骨髄×400.PO染色
細胞の集塊には結合性がうかがえる.
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[骨髄×1000.PO染色
集塊細胞の核は円形から類円形で、細胞質はレース状で、PO染色に陰性である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 未分化大細胞型リンパ腫(ALCL)
2 転移性神経芽細胞腫
3 転移性小細胞癌
4 転移性腺癌
5 転移性横紋筋肉腫

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