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症例40

年齢 50歳代
現病歴 貧血を指摘され来院し、血小板減少、白血球増加を精査するため骨髄穿刺が施行された.
血液学所見 WBC(/μl) 14,500 RBC(万/μl) 286
Hb(g/dl) 10.2 Ht(%) 25.6
PLT(万/μl) 4.4 MCV(fl) 89.5
MCH(pg) 35.6 MCHC(%) 39.8
血液像(%) Ly様 75  
骨髄所見 NCC(万/μl) 16.2 BM-MgK 6.25
Ly様(%) 84.0    
生化学所見 LDH 690 IU/l, 血清 Ca15.6 mg/dl)
表面形質 CD38、cIg (+)

 
[末梢血×1000.MG染色
二核のリンパ球系細胞がみられる.
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[骨髄×400.MG染色
核形不整で核偏在性の細胞が増加している.
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[骨髄×1000.MG染色
核には分葉傾向がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
核形不整や分葉傾向の強い細胞は好塩基性の細胞質がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
なかには大型で核分葉の細胞がみられる.
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下記の中から答えをお選びください。
1 リンパ形質細胞性腫瘍(LPL)
2 ヘアリー細胞白血病(HCL)
3 ろ胞性リンパ腫(FL)
4 前リンパ球性白血病(PLL)
5 形質細胞性白血病(PCL)

解説&臨床診断



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