症例2
| 年齢 | 80歳代 | |||
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| 現病歴 | 高血圧症にて通院中、転倒し下顎、両膝を打撲し紫斑が出現する.その後発熱,呼吸不全を主訴に来院する. 白血球増加と貧血を指摘され入院となる. 胸部Ｘ線照射にて重症肺炎像(胸膜炎）がみられた. |
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| 血液学所見 | WBC（/μl） | 192,100 | RBC（万/μl） | 286 |
| Hb（g/dl） | 8.0 | Ht（%） | 25.2 | |
| PLT（万/μl） | 8.8 | MCV（fl） | 88.1 | |
| MCH（pg） | 28.0 | MCHC（%） | 31.7 | |
| 血液像（%） | Blast 2, Promy 4, my 4,Met 2, St 3, Seg 74,Eo 2,Ba 9, NRBC 3/100w |
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| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 48.6 | MgK（/μl） | 200 |
| M/E比 | 10.1 | Blast様（%） | 2.0 | |
| 細胞化学所見 | NAP活性 （PS 353,PR 92%） | |||
| 生化学所見 | LDH 1,382 IU/l、CRP 24.5 mg/dl | |||
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| ［末梢血×400.MG染色］ 顆粒球系細胞の増加がみられる.  拡大して見る |
［骨髄×400.MG染色］ M/E比は高く、顆粒球系には分化段階がみられる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 顆粒球系細胞の分化段階に好塩基球の増加を 認める. 拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 芽球は3%以下で、顆粒球系細胞には低顆粒が みられる. 拡大して見る |
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| ［末梢血×1000.NAP染色］ 成熟好中球はNAP染色に多くの陽性がみられる. 拡大して見る |
| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | 慢性好中球性白血病（CNL) |
|---|---|
| 2 | 慢性骨髄単球性白血病（CMML) |
| 3 | 慢性骨髄性白血病（CML) |
| 4 | 骨髄異形成症候群（MDS：RA) |
| 5 | 非定型性慢性骨髄性白血病(aCML) |
