症例4
| 年齢 | 60歳代 | |||
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| 既往歴 | 糖尿病, 心筋梗塞 | |||
| 現病歴 | 1ヶ月前より膝後部の痛みが出現、大腿部、足関節、肩関節へと痛みの部位が拡大した.20日後、全身倦怠感、食欲低下を来たし、咽頭痛、右後頚部痛も出現し、白血球増加より入院となる. 頚部リンパ節腫脹、肝脾腫あり. | |||
| 血液学所見 | WBC（/μl） | 55,100 | RBC（万/μl） | 338 |
| Hb（g/dl） | 9.1 | Ht（%） | 28.3 | |
| PLT（万/μl） | 22.9 | MCV（fl） | 83.7 | |
| MCH（pg） | 26.9 | MCHC（%） | 32.1 | |
| 血液像（%） | Blast 1, Pro 4, My 6, Met 1,St-Seg 74, Ly 10, Mo 4 | |||
| 細胞化学所見 | NAP染色 | PS 258, PR 92% | ||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 124.0 | MgK（/μl） | 440 |
| M/E比 | 7.6 | Blast様（%） | 2.6 | |
| 生化学所見 | LDH 302 IU/l, CRP 4.9mg/dl,VB12 2,490pg/ml | |||
| 染色体所見 | 46,XY,i(17)(q10)‥5/5 | |||
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| ［末梢血×1000.MG染色］ 幼若顆粒球と赤芽球がみられ、好中球と赤芽球に一部異形成がみられる.  拡大して見る |
［骨髄×400.MG染色］ 骨髄は過形成で、顆粒球系の増加には分化段階がうかがえる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 顆粒球系には異形成がみられる. 拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 異形成は成熟好中球に多くみられる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 小型の巨核球がごくわずかにみられる. 拡大して見る |
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| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | 慢性好中球性白血病（CNL) |
|---|---|
| 2 | 慢性骨髄単球性白血病（CMML) |
| 3 | 慢性骨髄性白血病（CML) |
| 4 | 骨髄異形成症候群（MDS：RA) |
| 5 | 非定型性慢性骨髄性白血病(aCML) |
