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症例24

年齢 2歳未満
現病歴 1ヶ月前より発熱あり、近医にて白血球増加を指摘され、白血病の疑いにて当院に入院となる.
出血傾向、肝脾腫大、リンパ節腫大あり.
血液学所見 WBC(/μL) 130,700 RBC(万/μL) 251
Hb(g/dL) 7.6 Ht(%) 24.5
PLT(万/μL) 5.6 MCV(fL) 97.6
MCH(pg) 30.2 MCHC(%) 31
血液像(%) Blast 48, Mo 35,
FDP 9.2ng/mL、D-ダイマー 4.8μg/mL
骨髄所見 NCC(万/μL) 22.5  
Blast 33%、Myeloid 35%、Mono. 27%
生化学所見 LDH 1,051 U/L

 
[末梢血×1000.MG染色
芽球様細胞と単球系細胞がみられる.

[骨髄×400.MG染色
骨髄系を思わせる細胞が優位で赤芽球の抑制がみられる.
 
 
[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞、顆粒球、単球の混在がみられる.
[骨髄×1000.PO染色
PO染色で陽性と陰性がみられる.

 
 
[骨髄×400.EST二重染色]
α-NB染色に陰性である.

 
下記の中から答えをお選びください。
1 急性骨髄性白血病(M0)
2 急性骨髄性白血病(M1)
3 急性骨髄性白血病(M2)
4 急性前骨髄球性白血病(M3)
5 急性骨髄単球性白血病(M4)

解説&臨床診断



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