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症例23

年齢 10歳代
現病歴 両下肢に多数の出血斑が出現し来院され、血液検査にて白血病が疑われ入院となる.
出血傾向あり、肝脾腫、リンパ節腫大なし.
血液学所見 WBC(/μl) 41,800 RBC(万/μl) 315
Hb(g/dl) 9.3 Ht(%) 27.4
PLT(万/μl) 5.6 MCV(fl) 87.0
MCH(pg) 29.5 MCHC(%) 33.9
血液像(%) Blast 44, Mo 34,
骨髄所見 NCC(万/μl) 25.0  
Blast 25%、Myeloid 27%、Mono. 44%
生化学所見 LDH 800 IU/l

 
[末梢血×1000.MG染色
芽球様細胞と単球系細胞がみられる.
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[骨髄×400.MG染色
芽球様細胞と核形不整の細胞が目につく.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞にはアウエル小体を認める.
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[骨髄×1000.PO染色
PO染色で陽性と陰性がみられる.
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[骨髄×400.EST二重染色]
EST二重染色像である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 急性骨髄性白血病(M0)
2 急性骨髄性白血病(M1)
3 急性骨髄性白血病(M2)
4 急性前骨髄球性白血病(M3)
5 急性骨髄単球性白血病(M4)

解説&臨床診断



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