症例30
| 年齢 | 60歳代 | |||
|---|---|---|---|---|
| 現病歴 | 発熱、倦怠感あり、血液検査にて血球減少症を指摘され入院となる. | |||
| 経過 | 血液検査にて白血病と診断後、JALSG-ALL97にて治療される.開始6ヶ月後に敗血症を併発し死亡される. | |||
| 血液学所見 | WBC（/μl） | 7,100 | RBC（万/μl） | 309 |
| Hb（g/dl） | 9.3 | Ht（%） | 29.6 | |
| PLT（万/μl） | 9.6 | MCV（fl） | 95.7 | |
| MCH（pg） | 30.0 | MCHC（%） | 31.4 | |
| 血液像（%） | Blast 2.0,St-Seg 29.5, Ly 65.0 | |||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 58.0 | Mgk（/μl） | 18.75 |
| Blast様（%） | 96.4 | |||
| 生化学所見 | LDH 564 IU/l、CRP 0.39mg/dl | |||
| 染色体所見 | 27,X,+X,+6,+10,21(16/20） 54,XX,+X,+,X+6,+6,+10,+10,+21,;21(2/20) 46,XX (2/20) |
|||
 |
 |
|
|---|---|---|
| ［骨髄×400.MG染色］ 大型でN/C比が低い芽球様細胞の増加がみられる.  拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞のクロマチンは粗網状で一部に核形不整がみられる. 拡大して見る |
|
 |
 |
|
| ［骨髄×1000.MG染色］ 大型で豊富な細胞質を有する芽球様細胞は明瞭な核小体がみられる. 拡大して見る |
［骨髄×1000.PO染色］ 芽球様細胞はPO染色に陰性である. 拡大して見る |
|
 |
||
| ［骨髄×400.EST染色］ 芽球様細胞はEST染色に陰性である. 拡大して見る |
||
| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | 急性骨髄性白血病（M0) |
|---|---|
| 2 | 急性単球性白血病（M5a) |
| 3 | 前駆B細胞性リンパ芽球性白血病（PBLL) |
| 4 | 急性赤白血病（M6b) |
| 5 | 急性巨核球性白血病（M7) |
