症例46
| 年齢 | 60歳代 | |||
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| 既往歴 | 糖尿病、急性気管支炎 | |||
| 現病歴 | 発熱、倦怠感にて来院、血液検査にて白血球増加があり、血液像にて芽球様細胞が6%みられたため骨髄穿刺が施行された. | |||
| 血液学所見 | WBC（/μl） | 17,100 | RBC（万/μl） | 265 |
| Hb（g/dl） | 7.5 | Ht（%） | 22.7 | |
| PLT（万/μl） | 7.5 | MCV（fl） | 85.6 | |
| MCH（pg） | 28.3 | MCHC（%） | 33 | |
| 血液像（%） | Blast 6 ,St-Seg 61 , Ly 25, Mo 6, Eo 2 | |||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 8.2 | Mgk（/μl） | 6.25 |
| Blast(%) | 24 | |||
| 生化学所見 | LDH 1,084 IU/l、CRP 31.8 mg/dl | |||
| 染色体所見 | 46,XY,+2q+,5p+,6p+,+7q-,+7q-,-8,-13,-14q+,19p+,19p++,-21‥6/20cells | |||
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| ［骨髄×400.MG染色］ 大型細胞が散見される.  拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞は核形不整が顕著で核小体が著明である. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞は好中球よりも大型である. 拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞おける細胞質の好塩基性は中等度から強度で、空胞が目につく. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.PAS染色］ 芽球様細胞はPAS染色に陰性である. 拡大して見る |
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| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | リンパ形質細胞性腫瘍（LPL) |
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| 2 | ヘアリー細胞白血病（HCL) |
| 3 | バーキット白血病（BL) |
| 4 | 前リンパ球性白血病（PLL) |
| 5 | マントル細胞リンパ腫（MCL) |
