症例 52
| 年齢 | 10歳未満 | |||
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| 現病歴 | 両側下肢痛（左膝部内側,両大腿部,両股関節部）、歩行困難を主訴. 微熱を認め近医を受診する.白血病が疑われ当科紹介受診となる. | |||
| 血液学所見 | WBC（/μL） | 8,360 | RBC（万/μL） | 401 |
| Hb（g/dL） | 10.8 | Ht（%） | 33.1 | |
| PLT（万/μL） | 20.1 | MCV（fL） | 82.5 | |
| MCH（pg） | 26.9 | MCHC（%） | 32.6 | |
| 血液像（%） | St-Seg 58, Ly 33, Mo 5, Eo 3, Ba 1 | |||
| 骨髄所見 | NCC（万/μL） | 22.6 | MgK(/μL) | 31.25 |
| 異常細胞(+) | ||||
| 生化学所見 | LDH 425 U/L、CRP 8.4mg/dL | |||
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| ［骨髄×400.MG染色］ 塗抹辺縁を鏡検すると怪しげな細胞集団がみられる. |
［骨髄×1000.MG染色］ 細胞集団は擬似のロゼット形成としてみられるものがある. |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 孤立散在性のものは芽球様細胞を思わせる. |
［骨髄×1000.PO染色］ 孤立性から集塊状の細胞はPO染色、PAS染色に陰性である. |
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| ［骨髄×400.EST染色］ EST染色（α-NB）は陰性である. |
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| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | リンパ形質細胞性腫瘍（LPL) |
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| 2 | 転移性神経芽細胞腫 |
| 3 | 転移性小細胞癌 |
| 4 | 前駆B細胞性リンパ芽球性白血病（PBLL) |
| 5 | 成人T細胞白血病/リンパ腫（ATL/L) |
