症例34
| 年齢 | 60歳代 | |||
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| 既往歴 | 7年前真性多血症（PV)の診断. 抗悪性腫瘍剤は投与されずにfollow up. |
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| 現病歴 | 外来でfollow up中、白血球の増加に伴い、血液検査にて芽球様細胞を認めた. | |||
| 血液学所見 | WBC（/μl） | 34,780 | RBC（万/μl） | 744 |
| Hb（g/dl） | 12.6 | Ht（%） | 44.8 | |
| PLT（万/μl） | 30.4 | MCV（fl） | 60.2 | |
| MCH（pg） | 16.9 | MCHC（%） | 28.1 | |
| 血液像（%） | Blast様 | 8.0 | ||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 36.0 | BM-Mgk | 30.0 |
| Blast様（%） | 95.0 | |||
| 生化学所見 | LDH 741 IU/l, CRP 2.02 mg/dl | |||
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| ［骨髄×400.MG染色］ N/C比が高い芽球様細胞が優位で核影も認める.  拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞のクロマチンは粗顆粒状である. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞は一部に核形不整や核小体を認める. 拡大して見る |
［骨髄×1000.PO染色］ 芽球様細胞はPO染色に陰性である. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.PAS染色］ 芽球様細胞はPAS染色に陰性である. 拡大して見る |
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| 下記の中から答えをお選びください。 | |
| 1 | 急性骨髄性白血病（M0) |
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| 2 | 急性単球性白血病（M5a) |
| 3 | 前駆B細胞性リンパ芽球性白血病（PBLL) |
| 4 | 急性赤白血病（M6b) |
| 5 | 急性巨核球性白血病（M7) |
