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症例43

年齢 10歳代
既往歴 小児期からリンパ節腫脹、肝脾腫あり経過観察.
現病歴 思春期に脾臓摘出を受ける. 最近になって白血球の増加に伴いリンパ球が増加したことと、リンパ節腫脹がみられたため、リンパ節生検が施行された.
血液学所見 WBC(/μl) 51,600 RBC(万/μl) 426
Hb(g/dl) 14.3 Ht(%) 40.3
PLT(万/μl) 8.6 MCV(fl) 94.6
MCH(pg) 33.5 MCHC(%) 35.4
血液像(%) Ly 90  
表面形質所見 CD5, 19, 20, 21, 22, 38(+)
染色体所見 46,XY,t(11;14)(q13;q32)

 
[末梢血×400.MG染色
N/C比が高く、類円形核を有する細胞の増加がみられる.
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[末梢血×1000.MG染色
増加する細胞は幼若型というよりも成熟型を思わせる.
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[末梢血×1000.MG染色
増加する細胞は好中球大でクロマチンは正常型(中央左下)に比べるとやや繊細である.
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[リンパ節スタンプ×400.HE染色]
大小不同性はなく均一で、リンパ球系細胞の増生がみられる.
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[リンパ節スタンプ×1000.HE染色]
リンパ球系細胞のクロマチンは粗荒で細胞質の好塩基性は乏しい.
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下記の中から答えをお選びください。
1 リンパ形質細胞性腫瘍(LPL)
2 ヘアリー細胞白血病(HCL)
3 濾胞性リンパ腫(FL)
4 前リンパ球性白血病(PLL)
5 マントル細胞リンパ腫(MCL)

解説&臨床診断



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