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症例 48

年齢 70歳代
既往歴 糖尿病,高血圧,前立腺肥大症
現病歴 肝脾腫,腹部リンパ節腫脹あり.
血液学所見 WBC(/μl) 148,700 RBC(万/μl) 418
Hb(g/dl) 13.9 Ht(%) 38.0
PLT(万/μl) 8.5 MCV(fl) 90.9
MCH(pg) 33.2 MCHC(%) 36.5
血液像(%) St. 5, Ly 89, Mo 6
骨髄所見 NCC(万/μl) 17.7 BM-MgK 15.0
Blast様(%) 0 Ly 84.4
生化学所見 LDH 2,313 IU/l
染色体所見 分裂細胞認めず.
化学療法 Fludarabine

 
[骨髄×400.MG染色
N/C比が高いリンパ球系を思わせる細胞がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
リンパ球系細胞は15μm大で、正常リンパ球に類似するものもみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
一部にはアズール顆粒を有するものもみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
なかには豊富な細胞質を有するものもみられる.
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[骨髄×1000.PO染色
リンパ球系細胞はPO染色に陰性である.陽性細胞は単球である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 ヘアリー細胞白血病(HCL)
2 バーキット白血病(BL)
3 前リンパ球性白血病(PLL)
4 形質細胞性白血病(PCL)
5 慢性Tリンパ性白血病(CTCL)

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