|
||||||||||||||||||||
前立腺がんは男性の臓器である前立腺に発生するがんで、日本でもがんによる死亡原因の上位にランク入りしつつあります。早期発見により、適切な治療を受ければ前立腺がんに罹患しない場合と同じくらいの長さの人生を送ることが可能です。このコーナーでは、前立腺がんを早期に発見するために広く行われているPSA（ピーエスエー）検査について解説します。
前立腺は男性特有の臓器で胡桃の実程度の大きさです。膀胱の下部に尿道を囲むようにして存在しています。（図1）
PSAって何？
PSA検査でわかること PSAは前立腺疾患由来の物質ではなく、前立腺自体から分泌されますので、健常者でも多少血液中に浸出している場合があります。しかし、健常者のPSA濃度は0.1 ng/mL以下と非常に低濃度で、前立腺疾患患者の場合は4.0 ng/mLと40倍もの濃度となりますので、この濃度差が疾患の認識に役立ちます。 PSAの発見と測定系確立の歴史を示します。  1993年ChristenssonらがF/T比の臨床的有用性を発表し、1994年にはCatalonaらがTandem PSAキットを用いて、PSA測定値による前立腺疾患の早期発見と直腸診の関係について複数施設データをまとめて報告しました。この時に、PSA 4.0 ng/mLを精密検査へのカットオフとすると、無駄な針生検を実施することなく、しかも前立腺がんの患者を適切に発見することができると発表しました。Tandem PSAキットによって決められたPSA 4 ng/mLというカットオフ値は、測定キットを越えて広く用いられ、いわば業界標準となっています。＜⇒豆知識2参照＞ 更に、アメリカ泌尿器科学会により、PSA、freePSAを用いた前立腺がんスクリーニングのフローチャートが発表され、効率よくがんと非がんを識別し前立腺がん早期発見へと繋げる方法は、今日でも広く利用されています。 
前立腺の病気は治療が可能ですか？
PSAが高めだったら、どうしたらいいでしょうか？ 検診などでPSA測定値が高いことが分かった場合は、グラフからも分かるように、前立腺肥大症である可能性も非常に高いわけですから、信頼できる泌尿器科医を受診してください。 ベックマン・コールターでは、前立腺がん早期発見を促すブルークローバー・キャンペーンに協賛し、健診によるPSA検査の積極的受診啓蒙活動を始めました。＜⇒豆知識3参照＞   
PSA検査はどこで受けられますか？ 日本でのPSA検査受診者が少ないことは述べましたが地域差があります。受診者が多い地域では、早期前立腺がんの発見が多いということが分かっています。
ベックマン・コールターはワールドワイドで前立腺がん認識週間キャンペーンを支援して います。  Wangらに先立つ1971年にはHaraらがやはり精漿から分離した物質をγセミノプロテインと命名しましたが、これは後日freePSAと同一物質であることが分かりました。「原先生が発見されたγセミノプロテインをいち早く国際的な論文として発表されていれば、日本人が発見した物質として後世に語り継がれるべき・・・・」と日本人の謙虚さを惜しむ声も聞かれます。また、原らはtotal PSA/γセミノプロテイン（f/T比の逆数）により肥大症の識別が出来ることも報告しています。 
Tandem PSAはHybritech社により開発されたキットです。現在Hybritech社はBeckman Coulter, Inc.の中の1社となっています。 
PSA検査の適齢期 ブルークローバー・キャンペーン
ブルークローバー・キャンペーン事務局
〒104-8011 東京都中央区築地5丁目3番2号 朝日新聞社事業本部 電話：03-5540-7665
【参考文献】
 |
||||||||||||||||||||
 |
||||||||||||||||||||
         |
||||||||||||||||||||
ベックマン・コールターは、前立腺がんの「早期発見・治療」推進のための
前立腺はどこにある？
PSAはProstate Specific Antigen（前立腺特異抗原）のことで、その名の通り、前立腺から分泌される物質でセリンプロテアーゼ（セリン蛋白分解酵素）に分類されます。PSAは本来、前立腺から精漿中に分泌され精子が体外に放出される時に精漿中のゼリー化成分である蛋白を分解して精子の運動性を高める役割を果たします。したがって、健常男性であれば、血液中にPSAが浸出することは非常に稀です。しかし、前立腺に疾患があると血液中にもPSAが浸出し血液検査で測定が可能となります。
PSA検査の普及に伴い、前立腺がんの早期発見・治療が可能となりました。Catalonaらの研究でも明らかなように、PSA 4〜10 ng/mLの場合には、前立腺肥大症患者と前立腺がん患者とが混在していて、統計的に見てもきっちりと分けることができません。
