症例25
| 年齢 | 10歳代 | |||
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| 現病歴 | 発熱、顔面不良 脾腫 （＋）、肝腫 （−）、リンパ節腫 （−） |
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| 血液学所見 | WBC（/μl） | 2,000 | RBC（万/μl） | 360 |
| Hb（g/dl） | 11.4 | Ht（%） | 34.4 | |
| PLT（万/μl） | 1.1 | MCV（fl） | 95.6 | |
| MCH（pg） | 31.7 | MCHC（%） | 33.1 | |
| 血液像（%） | Blast様 | 1.0 | ||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 24.2 | BM-MgK | 0 |
| Blast様（%） | 98.0 | |||
| 生化学所見 | LDH 2,310 IU/l | |||
| 表面形質 | CD13, CD33, CD14, CD11c, HLA-DR, TdT (＋） | |||
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| ［末梢血×1000.MG染色］ 芽球様細胞はN/C比が低く、クロマチンは粗網状で著明な核小体がみられる(1%).  拡大して解説を見る |
［骨髄×400.MG染色］ N/C比は低く、芽球様細胞の増加がみられる. 拡大して見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 芽球様細胞(98%)は類円形核でクロマチンは繊細網状で著明な核小体がみられる. 拡大して見る |
［骨髄×1000.PO染色］ 芽球様細胞はPO染色に陰性である. 拡大して解説を見る |
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| ［骨髄×1000.EST染色］ 芽球様細胞はα-NA染色にび慢性の陽性である. 拡大して見る |
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正解 ： 2 急性単球性白血病（M5a)
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| 年齢 | 10歳代 |
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| 〜前発信〜 | |
| 末梢血所見から | 白血球数減少 （2,000/μｌ）の分類にて芽球様細胞は1%みられる. |
| 骨髄所見から | 骨髄では、大型でN/C比の低い単球様細胞の増加を認める. NEC中、単球様細胞は100%を占め、そのうち単芽球は98%を占める. |
| 細胞化学所見から | 単芽球はPO染色に陰性、EST染色に強陽性を呈し、NaFに阻害された. EST染色ではα-NB染色に顆粒状、α-NA染色にび慢性陽性がみられる. |
| 【形態診断】 | 骨髄にて単球系の増加、しかも単芽球が80%以上を示すことよりM5aを考える. EST染色が陽性、NaFに阻害されたことより確診になる. |
| 〜後発信〜 | |
| 表面形質から | CD13, CD33, CD14, CD11c, HLA-DR, TdT（＋） |
| 【臨床診断】 | 骨髄にて単球系細胞が優位を占め、単芽球を98%認め、EST染色や表面形質よりM5aと診断された. |
| WHO分類 | 特異的染色体異常を伴わないAML ☆M5a （Acute monocytic leukemia ) |
