症例38
| 年齢 | 60歳代 | |||
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| 現病歴 | 腰痛にて来院し、血液検査にて貧血を指摘される. 精査のため骨髄検査が施行された. |
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| 血液学所見 | WBC（/μl） | 2,830 | RBC（万/μl） | 263 |
| Hb（g/dl） | 9.4 | Ht（%） | 24.5 | |
| PLT（万/μl） | 15.9 | MCV（fl） | 93.1 | |
| MCH（pg） | 35.7 | MCHC（%） | 38.3 | |
| 血液像（%） | St-Seg 23, Ly 74,Mo 3 | |||
| 骨髄所見 | NCC（万/μl） | 19.4 | Mgk（/μl） | 45.0 |
| Abnormal ly | 52% | |||
| 生化学所見 | LDH 216 IU/l, Ca 8.9 mg/dl, TP 10.9 g/dl | |||
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| ［骨髄×400.MG染色］ 好塩基性の細胞質に核偏在があり、なかには多核のものがみられる.  拡大して見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 大型で多核のものがみられる. 拡大して解説を見る |
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| ［骨髄×1000.MG染色］ 好塩基性の細胞質は核偏在性で核の周辺が明るくみられる. 拡大して解説を見る |
［骨髄×1000.MG染色］ 大型のものは核形不整もみられる. 拡大して解説を見る |
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| ［骨髄×1000.PAS染色（左）、ACP染色 ］ 核偏在を呈する細胞はPAS染色に陰性で、ACP染色 に陽性である. 拡大して解説を見る |
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正解 ： 4 形質細胞骨髄腫（PCM)
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| 年齢 | 60歳代 |
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| 〜前発信〜 | |
| 末梢血所見から | 白血球（2,830/μｌ）の分類にてリンパ球は74%(2,094/μｌ）であり、形態学的異常はみられない. 赤血球に連銭形成の異常がみられる. |
| 骨髄所見から | 骨髄は単核から多核の形質細胞の増加（52%）がみられる. |
| 細胞化学所見から | 形質細胞はPO染色、PAS染色、EST染色に陰性である. |
| 【形態診断】 | 形質細胞が骨髄にて10%以上（実際は52%）より多発性骨髄腫を考えた. |
| 〜後発信〜 | |
| 免疫血清所見から | IgG 10,000mg/dl, λ型 |
| 【臨床診断】 | 光顕的、免疫血清検査の所見から多発性骨髄腫（IgG、λ）と診断された. 治療はVAD療法が施行されたが、入院38ヶ月後腫瘍死にて他界される. |
| WHO分類 | 成熟B細胞性腫瘍 Mature B-cell neoplasms ☆形質細胞骨髄腫 Plasma cell myeloma （IgG，λ型） |
