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症例28

年齢 1歳未満
既往歴 Down症
現病歴 全身倦怠感にて来院し、血液検査にて重症な血球減少がみられたため入院となる.
血液学所見 WBC(/μl) 21,000 RBC(万/μl) 172
Hb(g/dl) 5.7 Ht(%) 17.1
PLT(万/μl) 1.1 MCV(fl) 99.4
MCH(pg) 33.1 MCHC(%) 33.3
血液像(%) Blast 68, Se g2, Eo 1, Ly 29
骨髄所見 NCC(万/μl) 11.0  
Blast(%) 80.0  
生化学所見 LDH 728 IU/l
染色体所見 48,XY,+21,+21

 
[末梢血×1000.MG染色
N/C比が高く、クロマチンが粗荒な細胞がみられる.
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[骨髄×1000.MG染色
芽球様細胞は二つの染色性がうかがえ、一部に核小体がみられる.
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[骨髄×1000.SBB染色
芽球様細胞はSBB染色に陰性である.
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[骨髄×1000.β-GL染色]
芽球様細胞はβ-GL染色に陽性である.
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[骨髄×1000.ACP染色
芽球様細胞はACP染色に陽性である.
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下記の中から答えをお選びください。
1 急性骨髄性白血病(M0)
2 急性単球性白血病(M5a)
3 急性単球性白血病(M5b)
4 急性巨核球性白血病(M7)
5 急性リンパ性白血病(ALL)

解説&臨床診断



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