PCOS Q&A（ドラフト）

A.  PCOSは卵巣の働きとホルモンのバランスが乱れて、卵巣の中で卵が育ちにくく、排卵がうまく起こりにくくなる状態のことです。

日本の生殖可能年齢（15～49歳）の女性人口が約2,100万人（2020年時点）と仮定すると、以下のように患者数が推定されます。

卵巣の中で卵が育ちきらず、小さな卵がいくつか残るため、『多囊胞（たのうほう）』という名称がついています。

プロゲステロン（Progesterone）

プロゲステロンは、主に卵巣（特に黄体）、妊娠中は胎盤、そして副腎で産生されるステロイドホルモンです。その主な役割は以下の通りです。

月経周期の調整: 排卵後、子宮内膜を受精卵が着床しやすいように厚く、柔らかく準備する役割があります。
妊娠の維持: 受精卵が着床した後、子宮内膜が維持されるように働き、子宮の収縮を抑えて妊娠を継続させます。妊娠中は高レベルで分泌され、流産を防ぐのに役立ちます。
乳腺の発達: 妊娠中に乳腺を発達させ、授乳の準備を促します。
その他: 体温の上昇、気分の変化などにも影響を与えることがあります。

エストロゲン（Estrogen）

エストロゲンは、主に卵巣、胎盤、副腎、そして脂肪組織で産生されるステロイドホルモンのグループ（主にエストラジオール、エストロン、エストリオール）を指します。その主な役割は以下の通りです。

月経周期の調整: 排卵後、子宮内膜を受精卵が着床しやすいように厚く、柔らかく準備する役割があります。
妊娠の維持: 受精卵が着床した後、子宮内膜が維持されるように働き、子宮の収縮を抑えて妊娠を継続させます。妊娠中は高レベルで分泌され、流産を防ぐのに役立ちます。
乳腺の発達: 妊娠中に乳腺を発達させ、授乳の準備を促します。
その他: 体温の上昇、気分の変化などにも影響を与えることがあります。

女性らしい体の発達: 思春期に女性の二次性徴（乳房の発達、体毛の成長、骨盤の拡大など）を促進します。
月経周期の調整: 子宮内膜を厚くし、排卵を促す役割があります。
骨の健康維持: 骨密度を維持し、骨粗しょう症のリスクを低減するのに役立ちます。
心血管系の保護: 血管の健康を保ち、心臓病のリスクを低減する可能性が示唆されています。
皮膚や粘膜の健康: 皮膚の弾力性を保ち、膣や尿路の粘膜の健康を維持します。

これら2つのホルモンは、月経周期や妊娠において互いに協力し合い、複雑なバランスを保ちながら女性の生殖機能と全体的な健康を支えています。

A.  女性の10人～20人に1人が発症するといわれています。

PCOSは女性のライフステージにあたってさまざまな病気を引き起こします。また、長期間放置すると子宮体がんなどのリスクが高くなります。

1. メタボリックシンドローム
2. 代謝異常（糖・脂質）
3. 高血圧
4. 心血管疾患
5. 子宮体がん
6. 不妊症

一方、PCOS患者の1.3人～3人に1人が不妊症だといわれています。PCOSは不妊症の主な原因の一つです。

A1.  婦人科では血液検査、卵巣の超音波検査で行います。また、血液検査でホルモンのバランスを確認することでPCOSを診断します。

1. 月経異常
2. 超音波検査で卵巣内に小さい卵がいくつか残っている多囊胞性卵巣あるいは卵数を反映するといわれるAMH値が高値
3. 血中男性ホルモン値が高値、または黄体形成ホルモンが高値で、卵胞刺激ホルモンが正常値

この３つの項目を満たした場合、PCOSと診断されます。PCOS診断が血液検査でもできるようになりました。

PCOSの診断基準について

• 一般的には日産婦診断基準2024で診断されます。
• 症状が典型的でない症例などは国際診断基準2023で診断されます。
  
  

A.  治療方法は妊娠の希望の有無により医師と相談して決定します。どちらにしても、肥満であれば、運動療法や食事指導より適切な減量が勧められます。