第24回 「マンスリー形態マガジン」 2013年4月号

主に顆粒球系細胞の成熟過程を追ったもので、はじめに最も大きく好塩基性の細胞質に粗大な一次（アズール）顆粒を有する前骨髄球（10）を確認します。それよりも小さくほぼ類円形の核を示す骨髄球（8）の細胞質は淡橙赤色で二次顆粒を有し、さらに分化･成熟すると核の陥没が出現し、それが強くなると分葉へ様変わりすることになります。また、核形の所見から核の短径と長径比(*が1/3以上は後骨髄球（2･4）、1/3未満は桿状核球（7・9）として同定します。　桿状核球の核は弓状に湾曲し、分葉核球の核はくびれて分葉傾向を示します。
分葉核球の同定基準(**は、1).核の最小幅部分が最大幅部分の1/3未満であること 2).核の最小幅部分は赤血球の約1/4（約2μm）未満であること 3).核は重なり団子状を呈する場合になります。また、3の細胞は、核がすでに濃縮傾向にあることから正染性赤芽球としました。

（*小宮正文：図説血球のみかた．第8版．南山堂.1988）
（**日本臨床衛生検査技師会.血液形態検査ワーキンググループ.1996）

• AML-M1の症例で、増殖するほとんどの芽球に対してPO反応は弱陽性を呈しています。本症例は、未分化型AMLとしてPO反応の陽性態度はさほど強くありません。
• AML-M2の症例で、分化傾向が顕著なためPO反応は強く強陽性を呈します。
• AML-M3の症例で、増殖する異常な前骨髄球はAMLのなかで最も強いPO反応を呈します。また、それは細胞質にベタッとした染まり方が特徴です。正常の前骨髄球においてもPO反応は強いのですが、腫瘍性細胞ほど強くはありません。
• AML-M4の症例で、骨髄系（顆粒球系）と単球系が混在したものです。PO反応は骨髄系細胞には強陽性、単球系細胞には陰性から弱陽性の活性を呈します。従って、中倍率で観察しますと、陽性と陰性所見が混在した反応像を認識することができます。